فيستولوتومي
رايج ترين نوع جراحي فيستول مقعد ، فيستولوتومي است. اين شامل برش در طول كل فيستول براي باز كردن آن است تا به عنوان يك زخم صاف بهبود يابد.
جراحي فيستول مقعدي
جراحي فيستول مقعد به منظور برداشتن و حذف فيستول انجام مي شود. اكثر روش‌هاي جراحي فيستول مقعد به صورت سرپايي و بدون نياز به بستري انجام مي شود و بيمار معمولا مي تواند عصر همان روز يا روز بعد، از بيمارستان مرخص شود. اما در فيستول‌هاي بزرگ و عميق ممكن است بيمار نياز داشته باشد مدتي تحت مراقبت پس از جراحي در بيمارستان باشد. با اين حال، بيمار براي حداقل چند روز بعد از عمل جراحي نياز به استراحت براي كمك به روند بهبود خود دارد.
انواع روش هاي جراحي فيستول مقعد
باتوجه به مرحله بيماري و عمق درگيري، روش هاي جراحي مختلفي مورد استفاده قرار مي گيرد. در عمل جراحي بسته به نوع فيستول مقعد (ساده يا پيچيده) و موقعيت آن ميتوان از چندين تكنيك استفاده كرد كه نوع آن بنا به تشخيص و صلاح ديد پزشك انتخاب مي شود. اين تكنيك ها عبارتند از:
روش فيستولوتومي
در روش فيستولوتومي با ايجاد يك برش باز طولي تمامي قسمت‌هايي كه در اثر فيستول مقعدي تخريب شده‌اند به طور كامل تخليه ميشود. دوره نقاهت اين جراحي براي بهبودي يك الي دو ماه است. اين روش در 85 الي 95 درصد موارد استفاده مي شود.
درمان فيستول مقعدي
تكنيك استن
استن يك روش قديمي براي درمان فيستول مقعد است. كه در روش سنتي با موي دم اسب يا كتان انجام مي‌شده است. در فيستول‌هاي پيچيده‌تر كه قسمتي از عضله اسفنكتر را نيز درگير كرده است، يك نخ بخيه يا لوله‌ي باريك را براي مدت شش الي دوازده هفته در فيستول قرار مي‌دهند تا چرك و عفونت داخل فيستول تخليه شود. سپس در صورت لزوم جراحي قطعي مورد نياز انجام ميشود.
روش فلپ آدوانسمنت
اين روش معمولاً براي فيستول پيچيده و وخيم استفاده مي شود. مانند افرادي كه در خطر بي اختياري مدفوع قرار دارند. در روش فلپ آدوانسمنت با بريدن قسمت‌هايي از پوست ركتوم يا مقعد اقدام به ترميم فيستول مقعدي ميشود.
پلاگين بيولوژيكي
پلاگين كه از بافت انساني (مخاط روده انساني) ساخته شده است، براي جلوگيري از باز شدن داخلي فيستول مقعد مورد استفاده قرار مي گيرد. پلاگين را با بخيه به سر داخلي فيستول مقعد متصل ميكنند و از گسترش آن جلوگيري ميكنند. بافت جديد معمولاً در اطراف پلاگين رشد و به درمان فيستول كمك مي كند. خوشبختانه اين روش هيچ خطري براي بي‌اختياري مقعدي ندارد اما عوارضي مانند درد، تشكيل آبسه و يا احتمال جابجايي پلاگين را با خود به همراه است.
درمان دارويي فيستول مقعدي
در حال حاضر براي درمان فيستول با دارو هيچ داروي موثري شناخته نشده است. داروهايي كه براي بيماران مبتلا به فيستول تجويز مي شوند فقط براي كاهش علائم و نشانه هاي بيماري مانند درد و عفونت موثرند.
از جمله اين داروها آنتي بيوتيك ها هستند كه براي كاهش چرك و عفونت قبل از شروع عمل استفاده مي شود. همچنين مصرف يك دوره ي كامل آنتي بيوتيك مي تواند چرك و عفونت هاي محل فيستول را تا حد زيادي از بين ببرد و ميزان موفقيت عمل جراحي را افزايش دهد .
داروهاي ضد التهاب نيز مي توانند التهابات ناشي از فيستول را تا حد زيادي از بين ببرند.
براي تسكين دردهاي فيستول مقعدي هم مي توان از داروهاي مسكن فاقد كدئين استفاده كرد.
تكنيك هاي Seton
اگر فيستول شما از قسمت قابل توجهي از عضله اسفنكتر مقعدي عبور كند ، جراح ممكن است در ابتدا توصيه كند كه يك ستون قرار دهيد.
ستون يك تكه نخ جراحي است كه به مدت چند هفته در فيستول باقي مي ماند تا باز بماند.
اين باعث مي شود كه تخليه شود و به بهبود آن كمك مي كند ، در حالي كه نيازي به برش عضلات اسفنكتر نيست.
ستون هاي شل باعث تخليه فيستول مي شوند اما آنها را درمان نمي كنند. براي درمان فيستول ، ممكن است از ستون هاي سفت تري براي بريدن فيستول به آرامي استفاده شود.
اين ممكن است به چندين روش نياز داشته باشد كه جراح مي تواند با شما صحبت كند.
يا ممكن است انجام چندين روش فيستولوتومي ، هر بار باز كردن قسمت كوچكي از فيستول يا درمان متفاوت را پيشنهاد دهند.
آيا فيستول مي تواند به خودي خود بهبود يابد؟
دستگاه هاي فيستول بايد درمان شوند زيرا به خودي خود بهبود نمي يابند. اگر به مدت طولاني درمان نشود خطر ابتلا به سرطان در دستگاه فيستول وجود دارد. درمان اكثر فيستول ها ساده است.
كدام آنتي بيوتيك براي فيستول بهتر است؟
آنتي بيوتيك ها ممكن است براي درمان فيستول مقعدي ضروري باشند ، به خصوص اگر بيمار علائم سيستميك داشته باشد. به نظر مي رسد درمان آنتي بيوتيكي پيشگيري كننده بعد از عمل به مدت 7-10 روز (به عنوان مثال ، سيپروفلوكساسين ، مترونيدازول) يك قسمت اصلي در جلوگيري از فيستول مقعد پس از برش و تخليه آبسه پريانال باشد.
آيا فيستول با دارو قابل درمان است؟
وقتي يك فيستول مقعدي گرفتيد ، آنتي بيوتيك ها به تنهايي نمي توانند آن را درمان كنند. براي بهبود فيستول بايد جراحي كنيد. گزينه هاي درمان جراحي عبارتند از: فيستولوتومي.
چگونه مي توانم فيستول خود را در خانه بدون جراحي درمان كنم؟
روغن درخت چاي به دليل خواص ضد باكتريايي ، ضد ويروسي ، ضد ويروسي ، ضد عفوني كننده و ضد التهاب مشهور است و اين ماده را به يكي از بهترين داروهاي خانگي فيستول تبديل مي كند. قدرت شفابخشي آن به آن اهميت زيادي در ميان بسياري از محصولات دارويي و سلامتي داده است. مي توانيد از روغن درخت چاي به عنوان يك مرهم طبيعي استفاده كنيد.
كدام پماد براي فيستول بهتر است؟
يك داروي محبوب پماد نيتروگليسيرين است كه روي كانال مقعد قرار مي گيرد. اين همان دارويي است كه براي آنژين كرونر استفاده مي شود ، اما مهم است كه نيتروگليسيرين رقيق شود. نيتروگليسيرين با بهبود جريان خون كار مي كند.
تخليه فيستول چه رنگي است؟
نوع تخليه فيستول را ارزيابي و مستند كنيد. بو ، رنگ و قوام زهكشي به شما كمك مي كند تا منشا فيستول را تعيين كنيد. اين ، به نوبه خود ، به شما امكان مي دهد يك سيستم كيسه گذاري مناسب طراحي كنيد. در مورد خانم باخ ، زهكشي مايع است و رنگ سبز آن نشان مي دهد كه از روده كوچك است.
آيا بدون جراحي مي توانيد با فيستول زندگي كنيد؟
در بعضي موارد ، فيستول ممكن است بسته شود ، اما دوباره باز مي شود. به طور معمول فيستول ها بدون درمان به خودي خود بهبود نمي يابند
چگونه مي توانم درد فيستول را كاهش دهم؟
حمام گرم منظم همچنين مي تواند درد و ناراحتي فيستول را تسكين دهد. اطمينان حاصل كنيد كه پس از هر بار استفاده از وان حمام را تميز كنيد تا از خطر عفونت جلوگيري كنيد. پيشنهادات قابل حمل (معروف به حمام سيتز) مي توانند به تميز نگه داشتن منطقه كمك كنند.
